Mesa F, Pozo E, Blanc V, Puertas A, Bravo M, O’Valle F. Are periodontal bacterial profiles and placental inflammatory infiltrate in pregnancy related to birth outcomes? J Periodontol 2013 Sep; 84: 1.327-1.336  

Aunque no todos los estudios y metaanálisis realizados hasta la fecha demuestran una asociación importante entre los resultados adversos del embarazo –especialmente el parto pretérmino y los niños de bajo peso– y la enfermedad periodontal, la tendencia general es que sí parece existir una relación. 

OBJETIVO 

Relacionar parámetros clínicos periodontales, perfiles microbiológicos periodontales y marcadores inflamatorios del corion con resultados adversos del embarazo. 

MATERIAL Y MÉTODOS 

Se realizó un estudio observacional de casos y controles con 244 mujeres en periodo de postparto. Los casos se definieron como mujeres que tuvieron un bebé antes de la semana 37 o que dieron a luz bebés con un peso inferior a 2.500 gramos. Además, se excluyeron mujeres menores de 18 años y con problemas sistémicos. 

Se recogieron variables de tipo socioeconómico y ginecológico, así como hábitos y estilo de vida durante el embarazo. Asimismo, y hasta tres días después del parto, se tomaron registros periodontales, como profundidad de sondaje, sangrado en el sondaje y pérdida de inserción, con los que se determinó la presencia de gingivitis y periodontitis. 

También se realizó un análisis inmunohistoquímico de muestras de placenta de 133 mujeres con anticuerpos monoclonales para los diferentes tipos de linfocitos y para COX-2. 

Por último, en todas las mujeres con periodontitis se tomaron muestras de placa subgingival y éstas se analizaron mediante cultivo. Los resultados se expresaron en unidades formadoras de colonia por mililitro para diferentes especies comensales, oportunistas y periodontopatógenas. 

RESULTADOS 

Los resultados obtenidos mostraron más casos de periodontitis entre las mujeres que tuvieron partos prematuros y niños de bajo peso. Además, se encontró una clara relación de la infección genitourinaria y la ruptura temprana de membranas con los resultados adversos del embarazo. 

En el análisis inmunohistoquímico sólo se observó un aumento considerable de la expresión de CD45 por las células inflamatorias en los casos de periodontitis. Los perfiles microbiológicos fueron bastante similares y sólo hubo dos especies, P. micra y Capnocitophaga sp, que se encontraron sólo en los casos. 

En general, los parámetros clínicos periodontales fueron peores para los casos que para los controles. De todas formas, los perfiles inflamatorios y microbianos resultaron similares en ambos grupos. 

Además, el nivel de escolarización y el consumo de tabaco sí que mostraron relación, aunque son factores, sobre todo el tabaco, que también influyen enormemente en la enfermedad periodontal. 

La definición de periodontitis es clave en este tipo de estudios de asociación, y en éste en concreto, al resultar más estricta, hizo que los datos fueran algo menores que en otros estudios parecidos. 

CONCLUSIONES 

La gran cantidad de casos con infecciones genitourinarias podría relacionarse con la teoría de que el LPS de las bacterias periodontopatógenas que se libera en el torrente sanguíneo podría modificar la capacidad defensiva del endotelio del tracto genitourinario. 

Respecto al infiltrado inflamatorio, no se encontraron diferencias significativas entre los casos y los controles para los marcadores linfocitarios, aunque sí hubo una tendencia al alza para CD45 y COX-2 en los casos, que podría atribuirse a un estado proinflamatorio sistémico subclínico con una posible repercusión sobre los efectos adversos del embarazo.