Actualmente subsisten muchos retos pendientes en el manejo de las enfermedades periimplantarias. Sin embargo, la evolución que se ha registrado en este ámbito en los últimos años ha sido extraordinaria. En el transcurso de la Reunión SEPA Madrid 2012, que se celebrará entre el 15 y el 17 de noviembre de 2012, tendrá lugar un simposio sobre novedades en el tratamiento de las enfermedades periimplantarias. 

El Prof. Jan Lindhe, eminente periodoncista sueco, será uno de los ponentes más sobresalientes de la próxima Reunión Anual SEPA, que tendrá lugar en el Palacio Municipal de Congresos de Madrid entre el 15 y el 17 de noviembre de 2012. La presencia del doctor Jan Lindhe está confirmada, tanto para analizar la evolución de la Periodoncia en los últimos 50 años en la conferencia inaugural, como para destacar las novedades en el tratamiento de las enfermedades periimplantarias. 

De sus intervenciones en el Congreso, despierta un especial interés sus posibles aportaciones en torno al problema creciente que suponen las enfermedades periimplantarias (entre las que resalta la periimplantitis). Junto al Dr. Lindhe, en el simposio de enfermedades periimplantarias se contará con otros “pesos pesados” de la Periodoncia mundial. La Dra. Ann Roos-Jansaker, procedente de la Universidad de Kristianstad (Suecia), mostrará a partir de varios casos clínicos el efecto logrado con distintas opciones terapéuticas; se espera que ofrezca algunas claves sobre cómo saber qué tratamiento utilizar en cada situación, con qué tratamiento se pueden obtener los mejores resultados y por cuánto tiempo esos resultados pueden ser estables. Por su parte, el Dr. van Winkelhoff, de la Universidad de Groningen (Holanda), va a centrar su ponencia en la utilización de antimicrobianos durante el tratamiento: si la causa de la periimplantitis es infecciosa, los antimicrobianos deberán incluirse en el tratamiento; por eso saber cuáles, y cómo hay que utilizarlos, es determinante. 

Avances en el manejo de las periimplantitis 

Una deficiente salud periodontal previa a la colocación de implantes dentales puede reducir la eficacia de este recurso terapéutico y acortar sustancialmente su vida media. Pero, además de garantizar una correcta salud bucodental previa, la utilidad y funcionalidad de estos implantes puede verse amenazada por la aparición de infecciones posteriores que afectan a los tejidos periimplantarios. 

Estas enfermedades periimplantarias, con la mucositis y la periimplantitis al frente, se han convertido en un reto para odontólogos y periodoncistas (actualmente se calcula que al menos 1 de cada 4 personas con implantes dentales podría sufrir periimplantitis): no solamente amenazan la salud bucodental de los pacientes que cuentan con implantes dentales, sino que también limitan el éxito de posibles terapias periodontales futuras que puedan requerir estas personas. 

En los últimos años se han llevado a cabo importantes progresos para mejorar la prevención de las periimplantitis, algo especialmente positivo si se tiene en cuenta que la prevención es el tratamiento más eficaz para este trastorno. Y también se está progresando en la identificación de factores de riesgo de la patología periimplantaria, lo que permite detectar antes y mejor a los pacientes con más probabilidad de desarrollar la enfermedad. La mala higiene bucodental, el tabaco y tener una historia previa de periodontitis son los principales factores de riesgo para sufrir una periimplantitis. 

Por otra parte, están apareciendo cada vez más productos e instrumentos de higiene oral que facilitan el control de la placa por parte del paciente. El control de placa bacteriana puede ser complicado por el diseño de las prótesis o por la colocación de los implantes; en este sentido, los expertos advierten sobre la importancia de que el paciente controle bien la placa bacteriana y, para ello, resulta esencial el empleo de cepillos especiales que permitan el acceso a las prótesis y la mejoría del control mecánico de la biopelícula bacteriana (biofilm). 

Sin embargo, el abordaje preventivo que más se va a desarrollar en el futuro es el control químico; sin duda, el uso de un control químico del biofilm en pacientes con implantes es fundamental. Se están investigando moléculas y formatos de productos que permiten llegar a esas zonas donde no se accede fácilmente con las técnicas habituales. En este sentido, el grupo de investigación ETEP (Etiología y Tratamiento de las Enfermedades Periodontales), de la Universidad Complutense, está llevando a cabo estudios valorando diferentes productos, como el Cloruro de cetilpiridinio en formato gel. 

Con todo, el ámbito de investigación más sugerente y prometedor radica en la búsqueda de un tratamiento regenerativo eficaz. La mayoría de las investigaciones y novedades se centran en técnicas encaminadas a regenerar el hueso perdido y a facilitar que la superficie del implante se vuelva a reosteointegrar. Ante un implante con periimplantitis, el objetivo ideal debe ser regenerar el hueso destruido y, además, que se vuelva a conseguir la osteointegración a la superficie del implante. El problema es que actualmente no hay ninguna técnica predecible y los porcentajes de regeneración y reosteointegración que se obtienen son muy variables. 

En cualquier caso, la clave del tratamiento de la periimplantitis pasa en estos momentos por saber cómo tratar la superficie del implante contaminada con un biofilm patogénico; en el momento en que se descubra el método adecuado, será mucho más fácil poder tratar las periimplantitis. 

Con la colaboración de: www.sepa.es 

¿Quién es Jan Lindhe?

 Jan Lindhe, profesor emérito de la Sahlgrenska Akademia de Gotemburgo (Suecia) y referente internacional del mundo de la Periodoncia a sus 76 años, será una de las estrellas que asistirán a la doble reunión SEPA Madrid 2012 (46ª Reunión Anual SEPA y la 2ª Reunión de Higiene Bucodental). La carrera del doctor Lindhe está fuertemente vinculada a su país, Suecia, y a Estados Unidos. Se graduó en la Escuela Real de Odontología de Malmoe y se especializó en cirugía oral y periodoncia en la Universidad de Lund, donde comenzó su carrera como profesor de Radiología Maxilofacial y Bucal en 1957. Allí se doctoró en 1964 con una tesis titulada “Orthogonal cutting of dentine: a methodological study”, y en 1967 pasó a la Universidad de Umea como profesor asociado y catedrático de Periodoncia. 

En 1969 marchó, en calidad de catedrático de Periodoncia, a la Universidad de Gotemburgo, donde permaneció hasta 2001. En 1977 fue incluso elegido decano de la Facultad de Odontología. En Estados Unidos ejerció como decano de la Facultad de Medicina Dental de la Universidad de Pensilvania entre 1983 y 1988, y ha mantenido contacto regular con otros centros estadounidenses, como la Universidad del Sur de California. El doctor Lindhe tiene traducido al castellano su libro Periodontología clínica e implantología odontológica, publicado por la Editorial Médica Panamericana en varias ediciones sucesivas.