DENTAID EXPERTISE

Actualidad para profesionales de la odontología

Volver al inicio

Prescripción de antibióticos en la extracción de los terceros molares

Colaboradores

07 oct 2021

La extracción de los terceros molares incluidos es el procedimiento quirúrgico más frecuente en una unidad de Cirugía Bucal y de Cirugía Maxilofacial. A pesar de ser una intervención quirúrgica rutinaria, pueden surgir distintas complicaciones postoperatorias como por ejemplo la infección, la alveolitis seca, el trismo o el dolor. Estas complicaciones pueden alterar la actividad diaria de los pacientes y dificultar el habla, la masticación o la higiene bucal. Se estima que la prevalencia de infecciones postoperatorias después de la extracción de los terceros molares oscila entre un 1-11%. Es importante destacar que algunas de estas infecciones pueden desplazarse a espacios anatómicos profundos y requerir la hospitalización del paciente. Por otro lado, la alveolitis seca es una complicación postoperatoria poco frecuente que ocurre entre el segundo y cuarto día posterior a la exodoncia, y se caracteriza por un dolor agudo y severo sin signos de inflamación o infección. Hasta el momento se sigue sin conocer la etiología de la alveolitis seca, pero parece que las bacterias pueden desempeñar un papel importante en su aparición.   

Aunque las complicaciones de índole infecciosa después de la extracción del tercer molar son relativamente bajas, los dentistas frecuentemente prescriben antibióticos profilácticos con el objetivo de prevenirlas. Una reciente revisiósistemática Cochrane de ensayos clínicos controlados a doble ciego destacó la eficacia de la profilaxis antibiótica a la hora de reducir el número de infecciones y de alveolitis seca después de la extraccióquirúrgica de los cordales inferiores.  Sin embargo, según este trabajo el número de pacientes que es necesario tratar (NNT de sus siglas en inglés Number Needed to Treat)  para prevenir una infección postoperatoria fue de 19 pacientes, mientras que para evitar una alveolitis seca el NNT fue de 46.   El NNT es una medida estadística utilizada para comunicar la eficacia de un tratamiento con medicamentos. Este estadístico es el número de pacientes que hay que tratar para evitar un resultado negativo adicional, es decir, para prevenir una infección postoperatoria o una alveolitis seca 

Hay que tener en cuenta que la prescripcióantibiótica puede asociarse a complicaciones como náuseas, vómitos, dolor gástrico, diarrea, dolor de cabeza o sobreinfección por cándida. Muchas de estas complicaciones estan relacionadas con el uso de antibióticos de amplio espectro que alteran la microbiota intestinal o de otras regiones del organismo.  Además, la administraciósistemática de antibióticos en las extracciones de los terceros molares puede representar una importante carga económica para el sistema de salud pública y también puede facilitar la aparición de cepas bacterianas resistentes. De hecho, se ha demostrado que la prescripción excesiva y el mal uso de los antibióticos son las principales causas de resistencia bacteriana a los antibióticos.  

En Estados Unidos cada año se producen más de 35.000 muertes a causa de infecciones resistentes a los antibióticos. Según un informe realizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la resistencia a los antibióticos es una de las mayores amenazas para la salud mundial, la seguridad alimentaria y el desarrollo. Además, la OMS concluye que si no se toman medidas urgentes, el mundo está abocado a una era post-antibióticos en la que muchas infecciones comunes y lesiones menores volverán a ser potencialmente mortales. Por lo tanto, resulta imperativo dejar de considerar la decisión de recetar un antibiótico como una cuestión baladí, y llevar a cabo una prescripcióantibiótica segura y responsable.  

Es evidente que los antibióticos deben recetarse de forma rutinaria en un perfil muy específico de pacientes, como por ejemplo, pacientes mayores, pacientes con enfermedades sistémicas importantes, inmunodepresión, etc. Sin embargo, la prescripciósistemática de antibióticos después de la extracciódel tercer molar no puede considerarse una práctica aceptable en pacientes jóvenes o sin patologías asociadas. En numerosas circunstancias, la amenaza de infección es tan baja que los riesgos derivados del uso de antibióticos superan sus posibles beneficios.  

Sobre el Author

Jorge Toledano-Serrabona

Residente del Máster de Cirugía Bucal e Implantología Bucofacial de la Universitat de Barcelona. Investigador del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), Barcelona, España. 

Bibliografía

  1. Lodi G, Azzi L, Varoni EM, Pentenero M, Del Fabbro M, Carrassi A, et al. Antibiotics to prevent complications following tooth extractions. Cochrane Database Syst Rev. 2021;2:CD003811.  
  2. Riba-Terés N, Jorba-García A, Toledano-Serrabona J, Aguilar-Durán L, Figueiredo R, Valmaseda-Castellón E. Microbiota of alveolar osteitis after permanent tooth extractions: A systematic reviewStomatol Oral Maxillofac Surg. 2021;122:173-181.  
  3. Antibiotic resistance threats in the united states centers for disease control and prevention. Antibiotic resistance threats in the United States, 2019. Atlanta, GA: U.S: Centers for Disease Control and Prevention, 2019.  
  4. EU Commission 2019 Implementation of the EU One Health Action Plan against AMR. European Commission 2019. 
  5. Sancho-Puchades M, Herráez-Vilas JM, Valmaseda-Castellón E, Berini-Aytés L, Gay-Escoda C. Analysis of the antibiotic prophylaxis prescribed by Spanish Oral Surgeons. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009;14:533-7.  
  6. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antibiotic-resistance 

ARTÍCULOS RELACIONADOS

Colaboradores

04 nov 2022

Técnicas de desepitealización intraoral y extraoral para la obtención de injertos subepiteliales de tejido conectivo. Una Revisión Sistemática

INTRODUCCIÓN La obtención de los injertos de tejido concectivo subepitelial, son el resultado de la despitealización del tejido…

Ver más
Colaboradores

17 oct 2022

La alimentación, un pilar básico en la salud periodontal

La nutrición y la dieta pueden influir, tanto directa como indirectamente en la salud bucal y general (o sistémica) de los pacientes…

Ver más
Colaboradores

17 oct 2022

Claves para promover los hábitos saludables desde la consulta dental

Cuidar la salud general del paciente que acude a la clínica dental por un problema odontológico debe ser un fundamento de la…

Ver más

Suscríbete a la newsletter de DENTAID Expertise

Suscríbete a la newsletter

Responsable del tratamiento DENTAID, S.L. LABORATORIOS DE PREVENCIÓN E HIGIENE BUCAL, SLU (“PHB”).
Finalidad del tratamiento Dar respuesta a una consulta del interesado mediante el asesoramiento de un especialista.
Legitimación del tratamiento Su consentimiento para tratar sus datos personales.
Destinatarios de cesiones o transferencias No se realizan cesiones ni transferencias internacionales.
Derechos de las personas Interesadas Acceder, rectificar y suprimir sus datos, así como al ejercicio de otros derechos conforme a lo recogido en la información adicional.
Información adicional Puede consultar la información adicional y detallada sobre protección de datos en este enlace.

¿Quieres estar al día de la actualidad para profesionales de la odontología?

Suscríbete a la newsletter de DENTAID Expertise

Responsable del tratamiento DENTAID, S.L. LABORATORIOS DE PREVENCIÓN E HIGIENE BUCAL, SLU (“PHB”).
Finalidad del tratamiento Dar respuesta a una consulta del interesado mediante el asesoramiento de un especialista.
Legitimación del tratamiento Su consentimiento para tratar sus datos personales.
Destinatarios de cesiones o transferencias No se realizan cesiones ni transferencias internacionales.
Derechos de las personas Interesadas Acceder, rectificar y suprimir sus datos, así como al ejercicio de otros derechos conforme a lo recogido en la información adicional.
Información adicional Puede consultar la información adicional y detallada sobre protección de datos en este enlace.
DENTAID Global

Descubre qué estamos haciendo a nivel global:

DENTAID por países

Encuentra las últimas novedades y soluciones de DENTAID en cada país:

Politica de Cookies

La configuración de Cookies se ha guardado/actualizado correctamente con las preferencias indicadas.

Cerrar